糖尿病とは
糖尿病は膵臓が生成するインスリンというブドウ糖を血液中から細胞内に取り込むホルモンが減少したり、その働きが低下したりすることで、血液中のブドウ糖の濃度が上昇して高血糖の状態が続く病気です。
高血糖が続くと、動脈硬化が進み、3大合併症といわれる糖尿病網膜症・糖尿病腎症・糖尿病神経障害や、脳梗塞や心筋梗塞などの心血管疾患の原因となります。そのため、病気を早く見つけ出し、合併症が進行する前に適切に治療することが大切です。
糖尿病の種類と原因
糖尿病は1型糖尿病と2型糖尿病、妊娠糖尿病などの種類に分類されます。糖尿病の95％以上は2型糖尿病で、主に生活習慣の乱れが原因となります。日本では40歳以上の日本人の3人に1人が糖尿病もしくは糖尿病予備軍であることが分かっています。
1型糖尿病
自己免疫の異常などにより膵臓のβ細胞が破壊され、インスリンを分泌する機能が低下することにより高血糖が起こるのが1型糖尿病で、全糖尿病の５〜１０％を占めます。１型糖尿病の発症のピークは思春期ですが、３分の１は成人後に発症します。インスリンが欠乏するため、食事・運動療法だけで十分に改善しない場合が多く、その場合、インスリンを皮下注射で投与するインスリン療法が必要になります。
2型糖尿病
肥満、運動不足などの生活習慣や遺伝的な素因を背景として、インスリンが十分に働かなくなったり、インスリンの分泌量が低下することによって高血糖が起こるのが2型糖尿病です。1型糖尿病とは違い、40歳を過ぎた頃から発症する方が多くなります。
主に食事療法や運動療法を行って治療していきますが、食事療法と運動療法で血糖コントロールしても十分な効果を得られない方は、飲み薬や皮下注射による治療が必要となります。
妊娠糖尿病
妊娠中に血糖が高い状態が続く、もしくは妊娠によって血糖が高くなる状態が続くと、妊娠糖尿病と判断されます。明確な発症原因は分かっていないのが現状です。しかし、妊娠中にホルモンのバランスが変わることで、インスリンの働きが低下するといったことが指摘されています。
その他
飲んでいるお薬の影響や糖尿病以外の病気が原因で血糖値が高くなり、糖尿病を発症することがあります。なかでもステロイドなどの副作用、遺伝子・膵臓・内分泌系の病気から引き起こされる傾向があります。
糖尿病の症状
糖尿病は、初期段階では目立つ症状が現れません。健康診断などで異常を指摘されて初めて発症に気づくケースもあります。
早く病気を発見して治療開始することで、病状が悪化するのを防げますが、治療開始が遅れた場合は高血糖による血管へのダメージが長期にわたることにより、様々な合併症を引き起こします。
糖尿病と指摘された時点で病院を受診し診察を受け、必要な検査や治療を受けることが大切です。
該当する症状がある方は速やかに医師にご相談ください
- のどがよく渇く、以前より水をたくさん飲む
- 以前より疲れやすい
- すぐ空腹になる
- 頻尿・多尿
- 食べているが体重が増えない
- 健康診断などで血糖値の高さを指摘されたことがある
糖尿病は自覚症状が乏しい場合が多いため、上記の症状が思い当たる方は早めに当院を受診ください。血液検査でヘモグロビンA1cや血糖値を測り、治療方針を決めていきます。
糖尿病の合併症
血糖値が高い状態が続くことで、体中の血管に負担がかかり、様々な臓器障害を引き起こすリスクにつながります。糖尿病による臓器障害として、糖尿病3大合併症（神経障害・腎症・網膜症）の他に、動脈硬化による閉塞性動脈硬化症、心筋梗塞、脳梗塞といった命に関わる心血管疾患が知られています。また、糖尿病により大腸がんや肝臓がんなどの発症リスクや、感染症（新型コロナウイルスなど）による死亡リスクも上昇することから、「糖尿病は万病のもと」とも言われています。
糖尿病の治療法
糖尿病の治療にはまず乱れた生活習慣を見直すことが必要です。主に運動療法や食事療法を行いながら、睡眠の解消などで生活習慣を整えていきます。生活習慣を見直しても血糖値がコントロールできない方は、病状に合わせた飲み薬やインスリンなどの皮下注射による治療を行い、血糖値の改善を図ります。また、合併症の予防や合併症に対する治療も必要です。
また、血糖値が急激に上がっており、すぐに下げる治療が必要な方には、入院による治療が可能な地域の医療機関へご紹介できる体制も整えております。
食事療法
食事療法は、１日に必要なカロリー量を適正に評価することから始めます。そのため、過多にならないように、食事の量を調整し、栄養バランスが整った食事を心がけ、間食は控えてください。食物繊維を積極的に摂ることもお勧めです。なるべく外食しないで弁当を持参する、朝食をちゃんと摂り、夕食のカロリーを制限するなど、小さな取り組みが症状改善に繋がります。ただ、無理な食生活は長く続かないのでご注意ください。当院は、患者さまのライフスタイルや嗜好になるべく沿った食事療法を提案いたします。
運動療法
患者さまの体重や運動能力、ご年齢に合わせて、無理しないで続けられる最適な運動メニューをアドバイスいたします。ジョギング、エアロバイク、水泳などの有酸素運動を中心に、体質改善のための筋力トレーニングを取り入れることもあります。
薬物療法
運動療法や食事療法で十分な効果を得られない場合、薬物療法を行います。薬物療法は、飲み薬による内服治療と、皮下注射による治療に大別されます。まずは、インスリンの機能や分泌を促進する飲み薬、食後血糖値が上がらないようにする飲み薬などを用いて治療します。
飲み薬による治療を行っても十分な治療効果が得られない場合には、主にインスリン製剤を用いた皮下注射の治療を追加します。
糖尿病専門医・内分泌代謝科専門医が診療を担当します
糖尿病は、早期から適切に管理することで、将来の合併症リスクを大きく下げることができる病気です。一方で、自覚症状が乏しく、気づかないうちに進行してしまうケースも少なくありません。
当院では、日本糖尿病学会 糖尿病専門医／日本内分泌学会 内分泌代謝科専門医が診療を担当し、検査結果や生活背景を踏まえたうえで、一人ひとりに合った治療・生活指導を行っています。
健康診断で血糖値やHbA1cを指摘された方、糖尿病や糖尿病予備軍と診断された方は、症状がない場合でもお気軽にご相談ください。
早い段階からの受診が、将来の健康を守る第一歩につながります。